白内障手术不仅是复明手术,更是精准的屈光手术。选择最优的人工晶状体(IOL)计算公式,是提升患者术后视觉质量和满意度的关键。然而,Hill的研究显示,目前仅不到1%的手术医生能够在92%或以上的病例中实现±0.50 D以内的预测精度,多数医生只能在78%的病例中达到这一精度水平。为提升预测准确性,自1967年首个理论公式提出以来,一系列IOL计算公式不断演进,涵盖历史/基于屈光度的公式、回归公式、聚散度公式、光线追踪公式和人工智能(AI)公式等多种类型。尽管既往研究已对多种公式进行比较,但因常涉及不同IOL型号、多位术者或非单焦点晶体,结论易受偏倚影响。2023年,美国多家顶尖眼科中心联合在《Clinical Ophthalmology》上发表了题为《Comparing the Accuracy of the Kane, Barrett Universal II, Hill-Radial Basis Function, Emmetropia Verifying Optical, and Ladas Super Formula Intraocular Lens Power Calculation Formulas》的一项研究,对当前五大主流公式进行了严格对比。该研究采用单一型号单焦点IOL、由同一位手术医生按标准化手术操作,以最大限度控制变量,为临床提供更可靠、纯净的公式效能对比。

评估五种新一代人工晶状体(IOL)度数计算公式的准确性:Barrett Universal II (BUII)、Emmetropia Verifying Optical (EVO) 公式、Hill-Radial Basis Function (Hill-RBF) 公式、Kane公式 和 Ladas Super Formula (LSF)。
这是一项在美国Draper的一家屈光诊所和临床研究中心进行的回顾性单手术医生研究。主要结局指标是平均绝对误差(MAE)和中位数绝对误差(MedAE)。次要结局指标是各公式屈光预测误差(RPE)的标准差(SD)以及误差在 ±0.50D 范围内的眼睛百分比。通过将公式的屈光预测值与术后等效球镜度进行比较,以确定每个公式的RPE。优化RPE后,计算了平均绝对误差(MAE)、中位绝对误差(MedAE)、标准差(SD)以及RPE在指定范围内(±0.125 D, ±0.25 D, ±0.50 D, ±0.75 D, ±1.0 D)的眼睛百分比。尝试对不同眼轴长度进行亚组分析,但因统计效力不足未能得出有意义结论。
基于2019年至2021年期间的606只眼根据纳入和排除标准筛选,共有103名患者的103只眼纳入本研究。按MAE升序排列,公式排名为:Kane、EVO、BUII、Hill-RBF、LSF。按MedAE升序排列,公式排名为:Kane、BUII、Hill-RBF、EVO、Ladas。Kane的MAE显著低于Hill-RBF (p<0.001)。EVO的平均绝对误差标准差(SD)最低,且±0.50 D范围内的受试眼比例最高。异方差性检验显示,EVO的SD值也显著低于Hill-RBF。
在MAE和MedAE指标上,Kane公式是最准确的公式。EVO和BUII的MAE略高于Kane,表明这三种公式的性能相当。除EVO和Hill-RBF外,异方差检验显示公式间的SD无显著差异。尽管在MAE、MedAE和SD指标上,公式之间存在多个统计学显著差异,但这些差异在临床上可能并不明显。最后,RPE在±0.50 D范围内的眼睛百分比方面未发现统计学显著差异,这表明各公式的临床性能相似。

1.常规白内障患者:对于生物参数在正常范围内的白内障患者,第三、四、五代主流公式的计算结果通常差异较小,均能提供可靠的预测。

新一代公式(特别是第五代如Barrett Universal II, Kane, EVO, Hill-RBF)在此类复杂病例中已被证实具有显著优势。
子午已经完成了KANE公式组合(包括常规、Toric IOL、圆锥角膜)和EVO公式组合(包括常规、Toric IOL、角膜屈光术后LVC)的数据修正,并将其内置于系统中。另外,内置了多种人工晶状体屈光力计算公式,其中包括第三代和第四代公式,如Haigis公式、Hoffer Q公式、Holladay公式以及角膜屈光术后Shammas-PL公式、Hagis-L公式。

子午新一代扫频光学生物测量仪,采用动态全景可视化测量。
子午是第一台内置KANE全公式组的光学生物测量仪
子午是第一台内置EVO全公式组的光学生物测量仪
子午是第一台支持EVO前后角膜曲率数据的光学生物测量仪
通过内置更多的新一代公式,子午能够提供更全面(覆盖全眼轴和眼部全状态)的IOL屈光力计算选项和对比,实现屈光白内障手术时代下精准测量与IOL屈光力计算。

内容撰写:陈琦,图湃医疗
内容校对:龚露,图湃医疗